Estudio examina los factores que la supervivencia del injerto renal impacto

DURHAM, Nueva Hampshire - Un estudio entre la Universidad de New Hampshire y la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington ha sido galardonado con una subvención superior a $ 400.000 por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) para examinar diversos factores que pueden afectar a largo riñón plazo la supervivencia del injerto del trasplante.

De acuerdo con Robert Woodward, Forrest D. McKerley Profesor de Economía de la Salud en UNH y el investigador principal, el estudio se ampliará a su trabajo previamente publicado en el American Journal of Transplantation en 2001. El estudio demostró que los beneficiarios de bajos ingresos tenían significativamente una mayor pérdida del injerto después de la cobertura de Medicare de medicamentos inmunosupresores terminó. En ese momento, Woodward fue profesor en el programa de administración de la salud de posgrado de la Universidad de Washington.

Este hallazgo es importante, ya que el 75 por ciento de las aproximadamente 13.000 personas que reciben trasplantes de riñón cada año caen en la categoría de bajos ingresos se define en el estudio como los que ganan menos de 36.000 dólares al año.

"La supervivencia a largo plazo de un trasplante de riñón requiere que el destinatario tome medicamentos inmunosupresores caros para la vida del trasplante", dice Woodward ".El costo de estos medicamentos un promedio de $ 12.000 por año. Por desgracia, la incapacidad de acceder a estos medicamentos y la posterior falta de cumplimiento es una de las causas más comunes de pérdida del injerto después de la cobertura de Medicare expira ".

En el nuevo estudio, los investigadores van a ampliar estas investigaciones, factores tales como la raza, el costo de los medicamentos, los reglamentos de Medicaid, y programas específicos de examen de Estado.

"Sabemos, por ejemplo, que las tasas de fracaso del injerto para los afroamericanos son sustancialmente más altos que los de raza blanca", dice Woodward. "Estamos interesados, entre otras cosas, en la medida en que la raza influye en la inter-relación entre los ingresos, el seguro Medicare y los precios de inmunosupresión."

Dado que los individuos con enfermedad renal en estado final califican para cobertura de seguro de Medicare sin importar la edad, Woodward explica, es el pagador primario de más del 70 por ciento de los trasplantes de riñón y el pagador secundario para muchos otros.

En 1986 Medicare proporciona cobertura para el 80 por ciento del costo de los medicamentos inmunosupresores para pacientes externos por un año después de los trasplantes renales. Entre julio de 1993 y julio de 1995, Medicare extendió gradualmente esta cobertura inicial a tres años. Después de este período, las personas con discapacidad pueden calificar para Medicaid, pero los requisitos de elegibilidad varían según el estado.

"El cambio de Medicare de uno a tres años la cobertura de la inmunosupresión proporciona un experimento natural", dice Woodward. "Hemos estimado el impacto de la ampliación de la cobertura mediante la comparación de los períodos en los que sólo un año de cobertura fue provista de tres años de cobertura. Y la próxima liberación de los datos de otro año desde el sistema de datos de Estados Unidos Renal permitirá una tercera comparación: ¿La pérdida de seguros después de tres años aumentar la pérdida de injerto más los beneficiarios de bajos ingresos en los pacientes trasplantados desde julio de 1995 "?

Los resultados de este proyecto proporcionarán orientación a Medicare y los responsables políticos del Estado responsables de determinar la duración de la cobertura de la inmunosupresión, dice Woodward.

"En concreto, se identificará a los pacientes para los que el seguro tuvo el mayor impacto", dice. Los resultados también servirán de guía a los médicos a seleccionar entre medicamentos inmunosupresores con precios muy variables mediante la identificación de los grupos de pacientes para los cuales-de su bolsillo el precio es un factor determinante de la supervivencia del injerto a largo plazo ".

Estudio muestra los antibióticos tienen poco impacto en las infecciones del oído del niño Estudio muestra los antibióticos tienen poco impacto en las infecciones del oído del niño

Antibióticos como la penicilina, son ahora el medicamento estándar para el tratamiento de las infecciones del oído durante décadas de la infancia. De hecho, este tipo de limitación es un caso bastante habitual en la mayoría de los consultorios médicos en los países desarrollados como los Estados Unidos. Es por eso que un nuevo estudio de los EE.UU., con el argumento de que los antibióticos realmente ofrecen un beneficio mínimo para las infecciones del oído en la infancia y, por tanto, (al parecer) que la mayoría de los niños lo harían fuera, está haciendo algunas olas.

Las infecciones del oído son causadas generalmente por bacterias. Esto significa que ellos pueden ser dirigidos eficazmente con antibióticos. Las infecciones del oído son por lo tanto más fácil de diagnosticar que la otra enfermedad de las articulaciones, dolor de garganta - que puede ser bacteriana (es decir, estreptococos en la garganta) y se puede tratar con antibióticos, o viral (es decir, un resfriado) y de difícil solución. No hay punto de administración de antibióticos para una infección viral - medicamentos no ayudan, y la prescripción excesiva de antibióticos es una de las principales causas del aumento de la resistencia a los antibióticos en el mundo de hoy, por lo que estos medicamentos de importancia vital ineficaz. Sin embargo, muchos médicos se dejen convencer de antibióticos de prescripción de todos modos, para tranquilizar a los pacientes y sobre todo padres de familia.

En cualquier caso, las infecciones del oído son más claras. De acuerdo con los medios de comunicación del nuevo estudio, las infecciones del oído son la razón más común para la prescripción de antibióticos para los niños, y la industria de los antibióticos de la infancia es un sector de negocios multi-billlion dólares por año. Durante años, la Academia Americana de Pediatría informó que las infecciones del oído, probablemente pueden ser tratados de manera segura por el reloj y esperar método - es decir, esperar unos días para ver si desaparece por sí solo antes de que realmente la prescripción o la toma de antibióticos.

El nuevo estudio arroja más peso detrás del movimiento para ajustar las guías de prescripción para las infecciones del oído. Publicado en el Diario de la Asociación Médica Americana (JAMA), en noviembre de 2010, el estudio fue realizado por Tumaini Coker, UCLA. Coker y su equipo revisaron más de un centenar de publicaciones sobre infecciones del oído en los niños durante la última década, y encontraron que mientras que casi tres cuartas partes (73%) de los niños los antibióticos prescritos se recuperaron dentro de dos semanas de tratamiento, las tres quintas partes de los niños (60%), que fue atendido en el mismo tiempo mejoraron, también. Junto con el hecho de que un cierto porcentaje de los niños que toman antibióticos experimentando notable (aunque generalmente no son graves) efectos secundarios, como diarrea y erupciones cutáneas, hay un caso convincente para observar y esperar en lugar de saltar directamente a los antibióticos - especialmente para las familias con presupuestos apretado y sin seguro médico.

Si la infección del oído de su hijo es lo suficientemente leve, usted podría considerar la simple compra de analgésicos over-the-counter analgésicos como el ibuprofeno (Advil), y esperar a que se aclare por sí solo. Aun así, no hay daño en tener una infección de oído evaluado por un médico, sobre todo si es muy doloroso o muy persistente. Su médico le podrá decir si la infección del oído es lo suficientemente preocupante como para justificar un tratamiento inmediato.